本文作者：王立新，广东省中医院芳村医院肾病科主任

临床因为腰痛就诊的病友非常多见，首诊常常散布于肾科、骨科、理疗科等各个科室。各个科室看腰痛有什么区别？到底该看哪个科？

1. 内分泌科

腰痛多为酸痛胀痛，多在久坐、久站及劳累后出现，休息后缓解。随着时间延长，疼痛可为持续性，部分患者可见双下肢抽筋，严重者可伴有身高变矮，老年女性多见。多考虑骨质疏松，应内分泌科就诊，做骨密度检查。

2. 理疗科

腰痛多在脊柱两侧，多为隐痛或者腰肌无力，劳累后加重，休息后缓解，常长期弯腰工作或者工作姿势不正确。多考虑腰肌劳损，应理疗科就诊。

3. 骨科

腰痛伴有下肢疼痛、麻木，常提示腰椎间盘突出压迫神经；出现间歇性跛行（走数百米后一侧或双侧下肢麻木、无力，以至于跛行，休息后消失，如此反复）可能提示腰椎管狭窄；伴有低热消瘦等需要排除腰椎结核。

4. 肾内科

有肾病综合征病史或有蛋白尿血尿者，出现持续腰痛，部分伴有肉眼血尿，应肾内科就诊，排除肾动脉或肾静脉血栓形成。

5. 泌尿外科或急诊

腰部绞痛剧烈，呈刀割样者，或有腹痛、恶心呕吐、尿液颜色加深、血尿，有过肾结石或肾积水，应排除肾绞痛。

6. 血液科或肿瘤科

腰痛疼痛剧烈难以忍受者，尤其近期有消瘦者，应血液科或肿瘤科就诊，需做全面检查，排除恶性肿瘤骨转移或腰椎结核等。

7. 风湿科

腰骶部疼痛伴僵硬，清晨或久坐后加重，活动后缓解，下蹲困难者，应排除强直性脊柱炎。

8. 皮肤科

腰痛呈刀割、闪电样或灼烧痛，伴皮肤上有簇状分布的水泡者为带状疱疹，应皮肤科就诊。

编辑：王楠

审稿：鲁洋